مرارة محصاة

[سارق الكحل]

الاخوة الاطباء ايهما اخطر حصيات المرارة الكبيرة ام الصغيرة وهل كل مراره فيها حصاة يلزمها جراحة

[د عمر الحسن]

السلام علكم ورحمه الله
الاخ ( )الحصيات المراريه ذات الحجم الصغير اخطر وتقلق الجراح اكثر, الحصيات الصغيره تتحرك باستمرار وتعطي قولنجات مرارية شديده اما الحصيات الكبيره فغالبا ماتكون متمركزة قليلة الحركه
والاهم من ذلك ان القناة المراريه تتصل بمايسمى القناة الجامعه وقطر القناة الجامعه حوالي 5 -11 مم فلو نزلت حصاة للقناة الجامعه فنحن امام حالة خطيرة تستدعي الاهتمام وهي اليرقان الانسداي فنضطر لاستخراج حصيات القناة الجامعة ونحول العمل الجراحي البسيط الى عمل جراحي كبير ويحمل خطوره عاليه
لكن اليوم مع تطور العلم هناك تقنية اسمها ercpسحب الحصيات من القناة الجامعة بدون جراحه ثم نستاصل المرارة
ثانيا الافضل ان نستاصل كل مراره محصاة
وخاصة عند الشباب والسكريين والمرضى المعزولين

[حيان يوسف]

دكتور عمر ....شكرا لك على هذا التوضيح .......

ولكن بالمناسبة ... هل العمل الجراحي أفضل لاستئصال المرارة .... أم التنظير .... طبعاً من الناحية الطبية وعقابيل العمل الجراحي..... وليس من الناحية التجميلية وتدرج صعوبة العمل ...شكراً مرة اخرى.

[حيان يوسف]

تحديث الموضوع

[د عمر الحسن]

شكرا اخ حيان
اكيد استئصال المرارة بالتنظير هو الافضل
لان المريض بعد 6 ساعات يمكنه الذهاب الى البيت والخروج من المشفى
اضافه لامكانية ممارسته لنشاطه اليومي بعد اسبوع اذا جرت الامور على مايرام
وبذلك وبحساب بسيط نرى رغم ان تكلفه العمل الجراحي الاني للتنظير اغلى الا انه في النهايه هو الاوفر للمريض
بالتنظير تعاود عملك خلال اسبوع بالجراحة المفتوحه تحتاج لمايقل عن 20 يوم ولو حسبنا الفرق بين فترتي النقاهة لوجدنا التنظير افضل
كما ان عواقب العمل الجراحي بالتنظير افضل خاصة بما يتعلق باندحاق الجرح والتهابه
اضافه لذلك كما تعلم ان المريض بعد الجراحه لايمكنه تناول اي شئ عن طريق الفم الابعد التهويه الا انه بالتنظير يمكنه تناول السوائل بعد 6 ساعات وهذا مهم

[حيان يوسف]

شكراً دكتور عمر على التوضيح......... بارك الله فيك.